Беременность и роды - самый ответственный момент в жизни каждой женщины. Что необходимо знать перед тем, как отправиться в роддом, что брать с собой, каковы ее права или обязанности? На самые распространенные вопросы будущих мам ответила врач-гинеколог 7-го родильного комплекса г. Ташкента Людмила САМЧУК.
Каков порядок процедур для рожениц при подготовке к родам?
- Беременная женщина встает на учет в семейную поликлинику по месту жительства или месту прописки до наступления 12-й недели беременности. Наблюдение за беременной осуществляет ВОП (врач общей практики) или акушер-гинеколог. Женщина проходит весь спектр рекомендуемых обследований, консультации узких специалистов, регулярно посещает «Школу матерей», сама наблюдает за течением беременности, заполняя домашнюю карту беременной (ДКБ) которая выдается при постановке на учет. Рекомендуемое число посещений поликлиники - до 7 раз.
(Наблюдение беременных женщин в условиях семейных поликлиник осуществляется на основании Приказа Министерства здравоохранения РУз «Об организации и обеспечении антенатального ухода и оказания медицинской помощи беременным в учреждении первичной медико-санитарной помощи» от 18.05.05 г. за № 137, а также согласно стандартам антенатального ухода, разработанным Министерством здравоохранения РУз в 2016 году).
Если роженица прописана в области, а живет в Ташкенте, каков будет порядок госпитализации? Где ей встать на учет для наблюдения за беременностью?
- На учет по беременности женщину берут по месту жительства (город Ташкент) или месту прописки (область). При постановке на учет беременной с областной пропиской, проживающей в городе, необходимо представить справку из махалли и встать на учет по месту фактического проживания. Роженица сама выбирает место родов и при поступлении предъявляет паспорт и обменную карту.
Как рожать тем, у кого нет гражданства, а только вид на жительства?
- При предъявлении паспорта с видом на жительство и обменной карты роды проходят на бесплатной основе в учреждениях соответствующего уровня.
Что такое родовые карты?
- выдается врачом поликлиники женщине в 30 недель беременности и является медицинским, юридическим и финансовым документом роженицы. В нее вносятся: паспортные данные, информация о течении беременности, результаты анализов, осмотра врачей-специалистов и инструментального обследования (УЗИ, допплер, ЭКГ). По данным обменной карты женщине оплачивается дородовой и послеродовой декретные отпуска. С этой картой женщина направляется в роддом. В документе содержится информация о прошедших родах, операциях, послеродовом периоде, отметки о необходимости дальнейшего лечения, а также сведения о новорожденном. После роддома обменная карта представляется в семейную поликлинику, чтобы по ней затем осуществлялся патронаж акушерки и педиатра на дому после выписки женщины из роддома.
Какие анализы женщина обязательно должна сдать перед родами, а какие приветствуются, но необязательны?
- Согласно вышеупомянутому Приказу Министерства здравоохранения РУз в обязательном порядке при постановке женщины на учет назначают проведение следующих анализов:
Все остальные анализы, в том числе кровь на TORCH-инфекцию (ВПГ, ЦМВ, хламидии, краснуху) женщина сдает по желанию или строго по медицинским показаниям.
В каких случаях женщины рожают по месту прописки в районных роддомах?
- В родовспомогательных учреждениях I уровня (районные, частично городские учреждения) рожают все женщины с нормальным физиологическим течением беременности.
В каких случаях женщины рожают в крупных медицинских клиниках типа Республиканского специализированного научно-
практического медицинского центра акушерства и гинекологии (РСНПМЦ АиГ), больницы «Мать и дитя», Республиканского перинатального центра, САМПИ и др.?
- В родовспомогательные учреждения и крупные медицинские центры, являющиеся учреждениями II и III уровней, беременные женщины поступают по ордерам или направлениям, выданным районными, городскими, областными медицинскими объединениями. В учреждения II уровня (городские и областные учреждения, частично центры) направляются роженицы с перинатальной, акушерской, соматической патологиями. В учреждения III уровня направляются женщины (5-10% рожениц) с тяжелой акушерской и соматической патологиями, включающими в себя преждевременные роды, недоношенность, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, сахарный диабет и др., требующих совместного наблюдения и лечения акушерами-гинекологами и узкими специалистами (урологи, кардиологи, пульмонологи, анестезиологи-реаниматологи, педиатры).
Во всех ли случаях роды проходят бесплатно?
- В соответствии с Указом Президента Республики Узбекистан «О Государственной программе реформирования системы здравоохранения республики» от 10.11.1998 г. за № УП-2107 в рамки бесплатного медицинского обслуживания, гарантируемого государством, входит и оказание родовспомогательных услуг (кроме платных учреждений).
Во всех случаях оказание помощи роженицам в медицинских учреждениях I и II уровня роды - бесплатные. В учреждениях III уровня (РСНПМЦ АиГ) роды проводятся частично на платной основе, частично - на бесплатной (если женщина поступает по ордеру)
Какие справки нужно собрать при родах с применением кесарева сечения?
- Для проведения кесарева сечения представляется паспорт и обменная карта. Если операция сопряжена со сложной патологией, и родоразрешение необходимо провести в учреждении III уровня, необходимо предъявить направление или ордер. Справка с махалли для проведения оперативного родоразрешения не требуется.
В каких случаях роженицам назначается кесарево сечение, и является ли оно бесплатной операцией?
- Для проведения кесарева сечения имеются строгие показания и стандарты как со стороны матери, так и со стороны плода. Эта операция, как и роды, проводится бесплатно (кроме платных учреждений).
Какой наркоз сегодня предлагают при кесаревом сечении?
- Метод обезболивания при этой операции определяется врачом-анестезиологом на основании медицинских показаний и объема оперативного вмешательства и обсуждается с пациентом. В настоящее время наиболее оптимальным видом обезболиванием является регионарная анестезия (СМА, ЭПА), которые дают меньше осложнений, снижают объем кровопотери, обладают длительным обезболивающим эффектом и обеспечивают хорошее восстановление всех органов и функций в послеоперационном периоде. Лекарственные препараты, использующиеся при любом виде анестезии, требуют проведения пробы на аллергическую реакцию, так как введение любого лекарственного препарата может дать анафилактический шок.
Что такое партнерские роды?
Это возможность для близких женщины (муж, мать, свекровь, сестра) присутствовать на родах. Ведь в самые ответственные жизненные моменты - а роды именно такой процесс - хочется видеть рядом родное лицо, тех, кого любишь. Кстати, эта услуга абсолютно бесплатна.
Записала Ольга ФАЗЫЛОВА
