ДИСПЛАЗИЯ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ОПЕРИРОВАТЬ?

«У новорожденного племянника диагностировали дисплазию тазобедренного сустава. Что скажут ваши специалисты: лучше попытаться лечить или согласиться на операцию?»

Дмитрий Я., по Телеграм.

Отвечает младший научный сотрудник Института травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения РУз Шавкат РАВШАНОВ:

- Вообще диагноз дисплазии тазобедренного сустава должны ставить в условиях роддома, где новорожденных обязан осмотреть педиатр, а при возникновении сомнений - ортопед. В первые три-четыре недели жизни и затем повторно в возрасте четырех месяцев всех грудных детей осматривает детский ортопед, однако распознать дисплазию часто бывает трудно: ее симптоматика становится более ясной с ростом и развитием ребенка.

Для подтверждения или исключения диагноза специалист должен назначить ультразвуковую диагностику и рентгенографию. В первые 3 месяца жизни ребенка целесообразнее провести УЗИ: оно позволит оценить состояние тканей и связок тазобедренного сустава. А вот к рентгенографии лучше прибегнуть позже, т.к. у детей до 4 месяцев компоненты тазобедренного сустава образуются хрящами, которые не видны на снимке.

Лечить…

Главная задача консервативной терапии дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении она уже не смещалась.

Итак, родители должны научиться широкому пеленанию ребенка. Такую процедуру проводят с использованием трех пеленок, две из которых, сложенные шириной в 20 см, кладут между согнутых и разведенных ножек ребенка, а третьей фиксируют это положение.

Также в лечении дисплазии используют специальные ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. Это всевозможные шины (Волкова, Виленского) - своего рода распорки между ног, подушка Фрейка, пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление - стремена Павлика (Павлик - чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки - прим. ред.). В зависимости от выраженности дисплазии тазобедренных суставов длительность ношения устройства достигает 9 месяцев. Шина снимается только при купании ребенка.

При дисплазии ортопед может включить в схему лечения и физиотерапевтические мероприятия:

• массаж и гимнастику;
• электрофорез - локально, на область поражения. Назначают чаще всего с кальцием и никотиновой кислотой: эти вещества способствуют укреплению составляющих компонентов тазобедренного сустава.

Важно!

Помните, что без назначения специалиста массаж и лечебная физкультура противопоказаны, эти мероприятия должны выполняться только под наблюдением специалиста.

… или оперировать?

Хирургическое вмешательство необходимо, если консервативная терапия не принесла результатов при достижении ребенком 2 лет. Также оно показано при выраженных диспластических аномалиях в суставе, рецидиве вывиха после вправления, поздней диагностики патологии. Это может быть одна операция или ряд последовательных вмешательств, направленных на восстановление нормального функционирования тазобедренного сустава.

Записала Юлия РЕЗНИКОВА